Comment retirer l’aiguille de la fistule interne ?

L'aiguille saigne-t-elle ou ne saigne-t-elle pas ?

De nombreux patients ont très peur des saignements après le retrait de l'aiguille et reprochent même aux infirmières leur manque de compétences. Comprenons d'abord la position de l'aiguille de ponction de la fistule interne après son insertion. Lorsque notre aiguille de ponction de fistule interne pénètre dans le vaisseau sanguin, elle produit en fait deux trous d'aiguille, l'un est le point d'entrée de l'aiguille cutanée et l'autre est le point d'entrée de l'aiguille du vaisseau sanguin. Ainsi, certains patients présentent des saignements et des suintements après être descendus de l’avion. Quelle est la raison ?

1. Si nous appuyons uniquement sur la pointe de l'aiguille du vaisseau sanguin et non sur la pointe de l'aiguille de la peau lors de la pression, il y aura un saignement évident, et le patient paniquera souvent et blâmera l'infirmière pour une mauvaise technique. Ensuite, la conséquence de cette situation est que le patient va perdre du sang, ce qui aura moins d’impact sur les vaisseaux sanguins de la fistule interne.

2. Il existe une autre situation dans laquelle le patient ne saigne pas après être descendu de la machine et retiré l'aiguille, mais après un certain temps, il constate un gonflement et une douleur dans les vaisseaux sanguins. C'est étrange. Pourquoi y a-t-il des saignements alors que la pression est bonne ? En effet, lorsque l'infirmière a retiré l'aiguille, elle a seulement appuyé sur la peau à l'endroit où l'aiguille avait été insérée, mais pas sur le vaisseau sanguin où l'aiguille avait été insérée. Le point d’entrée du vaisseau sanguin fera couler du sang dans le tissu sous-cutané, provoquant un gonflement et une douleur autour du vaisseau sanguin.

3. Lorsque l'infirmière retire l'aiguille, elle appuie à la fois sur le point d'entrée des vaisseaux sanguins et sur le point d'entrée de l'aiguille cutanée. Cependant, il y a encore un petit saignement. En effet, il y a un écart de temps entre les mains gauche et droite lors du retrait de l'aiguille. Lorsque l’infirmière retire l’aiguille, elle a besoin de la coopération de ses deux mains. Généralement, le manche de l’aiguille est tenu dans la main droite et la boule de coton dans les mains gauche et droite. L'aiguille de ponction ne peut être enfoncée qu'après avoir été complètement retirée avec la main droite. Cela semble très simple, mais c’est en réalité un peu difficile à réaliser. Parce que ce que nous devons faire, c'est non seulement retirer l'aiguille sans saignement, mais aussi réduire les dommages causés aux vaisseaux sanguins de la fistule interne par l'aiguille de ponction.

Par conséquent, lors du retrait de l’aiguille, vous devez appuyer simultanément sur les deux points d’entrée de l’aiguille pour éviter les saignements et réduire les dommages à la fistule interne. De plus, vous devez vous assurer qu'après avoir complètement retiré l'aiguille d'une main, appuyez immédiatement dessus avec l'autre main. Cette exigence de coordination est assez élevée. Nous espérons que les patients ne demanderont pas aveuglément que l’absence de saignement soit la norme. Les infirmières responsables prendront comme principe le moindre dommage à la fistule interne. Après tout, c'est notre bouée de sauvetage.

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Inconvénients de la compression par sangle :

1. Le bandage s'enroule autour du bras dans une forme circulaire, ce qui bloquera sérieusement le flux sanguin, réduira le débit sanguin de la fistule et augmentera le risque d'obstruction de la fistule.

2. Les patients relâcheront leur vigilance lors de l'application d'une pression sur le bandage, et la boule de coton se déplacera facilement pendant les activités, provoquant des saignements.

3.Le bandage rend le patient dépendant et il est facile d'oublier le temps de le desserrer. Une pression à long terme affectera également la fistule interne.

Le fonctionnement spécifique de la méthode de pressage à deux doigts

Une fois l'aiguille retirée après la dialyse, l'infirmière appuie verticalement sur le morceau de gaze avec son pouce gauche et prend deux bandes diagonales en forme de X de 2,5 cm × 20 cm 3M sensibles à la pression avec sa main droite pour fixer le morceau de gaze pendant 30 secondes, puis le patient ou un membre de la famille utilise le pouce et (ou) appuyez verticalement sur le point de ponction avec votre index, avec suffisamment de force pour qu'il n'y ait pas de sang suintant et que le tremblement de la fistule interne puisse être touché. Observez qu'il n'y a pas de saignement, réduisez progressivement la pression jusqu'à ce qu'elle soit complètement relâchée, puis desserrez le ruban adhésif et la gaze.

Après avoir acquis les connaissances d'aujourd'hui, j'espère que tout le monde passera à l'action. Apprenons ensemble la méthode de pression ponctuelle pour minimiser les dommages aux fistules internes !

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