Processus de filtration sur filtre leucocytaire

Introduction

Avec l'amélioration continue de la technologie médicale, la portée de la transfusion clinique et du traitement par transfusion de composants s'élargit et les gens accordent davantage d'attention à la qualité du sang, à l'efficacité des transfusions et à la sécurité des transfusions. Le mode transfusionnel conventionnel n’est plus adapté aux exigences cliniques. À l'heure actuelle, divers sang et composants sanguins courants contiennent un grand nombre de leucocytes et de cytokines inflammatoires, qui peuvent souvent provoquer une fièvre non hémolytique et des réactions immunitaires allogéniques. L'utilisation de filtres à leucocytes jetables pour éliminer les leucocytes peut réduire et éviter la maladie du greffon contre l'hôte et l'infection virale provoquée par une transfusion, prévenir ou éliminer le syndrome d'immunosuppression lié à la transfusion, réduire la thrombocytopénie liée à la transfusion, prolonger le rejet de greffe d'organe et améliorer l'effet thérapeutique des tumeurs malignes. Le principe d'élimination est que lorsque les leucocytes traversent le disque filtrant, ils sont éliminés par blocage mécanique et adsorption, tandis que les globules rouges à surface lisse et forte capacité de déformation peuvent traverser le filtre avec une taille de pores de 3 μm.

L'effet de filtration et la qualité du sang sont affectés par de nombreuses raisons telles que l'environnement, le débit, l'amplitude de l'action opérationnelle, la déformation des leucocytes et l'écrasement facile des globules rouges lors du passage à travers le filtre.

Par conséquent, il est particulièrement important de surmonter les facteurs ci-dessus, de garantir la qualité du processus de filtration des leucocytes et l'effet du traitement transfusionnel clinique, ainsi que d'assurer la sécurité de la transfusion. Voici quelques expériences dans le processus de filtration des leucocytes.

Garantie de l'environnement de travail

(1) Stockage d'échantillons de sang. Conservez immédiatement le sang frais collecté ou les globules rouges en suspension préparés au réfrigérateur à 2 ~ 6 ° C et effectuez les opérations de filtrage dans les 3 à 24 heures.

(2) Faites attention aux changements de température. L'opération de filtration doit être effectuée dans l'armoire de filtration des leucocytes. Lorsque la température atteint 2 ~ 10 °C, démarrez la filtration leucocytaire du sang ; pendant le processus de filtration du sang, faites attention aux changements de température de l'armoire de filtration des leucocytes à tout moment et conservez des enregistrements de température.

(3) Faites attention au fonctionnement aseptique. Avant chaque travail, une personne dédiée doit allumer l'équipement de désinfection de l'air pendant 30 à 40 minutes et démarrer le dispositif à flux laminaire en même temps. Après le travail, nettoyez la salle blanche (table) et essuyez la surface de travail, les instruments et le sol avec de la chlorhexidine neuve au 1:1000. S'ils sont contaminés par du sang, ils doivent être désinfectés à temps. Aérer et stériliser à l'air pendant 30 à 40 minutes.

Bien mélanger et faire attention au débit

Pour garantir un débit sanguin uniforme pendant le processus de filtration et éviter qu'une concentration excessive de globules rouges n'obstrue le disque filtrant ou ne ralentisse le débit, le sang contenu dans la poche mère doit être mélangé doucement et soigneusement, puis suspendu dans l'armoire de filtration des leucocytes. La hauteur de suspension est juste suffisante pour que la poche de transfert cible repose à plat sur la table (vérifiez la cohérence du code-barres de l'échantillon et du code-barres de la poche de sang avant d'effectuer l'opération de filtration des leucocytes). Ajustez le commutateur de contrôle du débit sanguin afin que le débit sanguin dans le seau compte-gouttes puisse être identifié à l'œil nu (140 ~ 180 gouttes/min). 200 ml de sang total sont filtrés en 8 à 10 minutes ; 300 ml de sang total sont filtrés en 10 à 15 minutes ; 400 ml de sang total sont filtrés en 15 à 20 minutes, puis thermoscellés et envoyés dans un réfrigérateur (4 ± 2) °C pour être conservés.

Opération douce pour éviter l’hémolyse

Lors de l’opération de filtration, veillez à une manipulation douce du sang. N'utilisez pas trop de force pour éliminer l'excès d'air dans le sac cible. La position de la poche cible et de la poche mère doit être autant que possible au même niveau pour éviter que les secousses, une pression excessive et un débit excessif ne provoquent une fragmentation des globules rouges et une hémolyse.

Faites attention au contrôle des processus pour garantir la qualité des composants sanguins

Toutes les étiquettes de préparation des composants sanguins doivent être claires, complètes et solidement apposées pendant tout le processus de préparation ; le code-barres du don de sang doit être vérifié avant que la poche d'origine et la poche de transfert ne soient séparées ; tous les enregistrements pertinents doivent être conservés pendant la préparation de tous les composants sanguins. Une fois la préparation terminée, elle doit être remise au service d'approvisionnement en sang à temps pour être stockée selon les différentes variétés et des registres de remise doivent être conservés. Les déchets médicaux doivent être traités en temps opportun (production et élimination quotidiennes) et des registres doivent être tenus. Les composants sanguins doivent être préparés à l’aide d’une poche commune ou d’un appareil de prélèvement stérile. Sans détruire le système fermé, les composants sanguins doivent être préparés en dehors de la salle blanche, ou la machine de prise en charge peut être utilisée pour l'accostage puis la filtration.

Conclusion

La transfusion de sang total ou de composants sanguins contenant des leucocytes provoquera une fièvre non hémolytique, une allo-immunisation HLA, une infection virale liée à la transfusion, une maladie du greffon contre l'hôte post-transfusionnelle et d'autres effets secondaires de la transfusion.

Les filtres transfusionnels éliminant les leucocytes constituent une méthode simple et efficace pour filtrer sélectivement les leucocytes du sang.

Des études ont montré que l'efficacité clinique des filtres qui éliminent les leucocytes du sang total avant de stocker les composants sanguins a été cliniquement vérifiée et pleinement affirmée. L'intégration de filtres d'élimination des leucocytes dans des systèmes de poches de sang multi-liens pour filtrer d'abord les leucocytes du sang total, puis séparer et stocker les composants sanguins est la méthode la plus couramment utilisée. Une fois le sang total filtré séparé des composants sanguins, une suspension de globules rouges éliminant les leucocytes et du plasma peuvent être obtenus en même temps. Pour garantir la qualité du sang, les exigences ci-dessus doivent être respectées pendant le processus de filtration afin de garantir la sécurité de la transfusion clinique.

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