Une mauvaise taille de suture ne complique pas seulement la fermeture : elle peut compromettre la cicatrisation, augmenter les cicatrices et, dans les zones anatomiques à haute tension, contribuer à la déhiscence de la plaie. Pourtant, dans les catalogues d’approvisionnement et les chaînes d’approvisionnement chirurgicales, le dimensionnement des sutures reste l’une des dimensions les plus mal comprises de la sélection des sutures. Le système de numérotation USP est contre-intuitif pour les nouveaux arrivants, la relation entre le calibre et la résistance à la traction n'est pas linéaire et les conséquences cliniques d'un dimensionnement inapproprié varient considérablement selon le type de tissu et la population de patients.

Pendant des décennies, la question de la sélection des sutures résorbables ou non résorbables a défini la qualité des résultats des plaies chirurgicales. Malgré les progrès des technologies adhésives et des dispositifs d'agrafage, les sutures chirurgicales restent la référence en matière de fermeture des plaies dans pratiquement toutes les spécialités chirurgicales. Le choix entre les sutures résorbables et les matériaux de suture non résorbables influence directement la cicatrisation des tissus, les taux d'infection, la qualité des cicatrices et les délais de récupération du patient.

Le paysage de l’accès vasculaire d’urgence a radicalement changé au cours de la dernière décennie. Bien que la canulation intraveineuse périphérique (PIV) reste l'approche de première intention, la réalité est que jusqu'à 10 à 15 % des patients gravement malades présentent un accès périphérique défaillant, un chiffre qui augmente considérablement dans les scénarios de traumatisme, d'arrêt cardiaque et de choc hypovolémique. Pendant la pandémie de COVID-19, de nombreux hôpitaux ont été confrontés à des défis sans précédent liés à un accès veineux difficile pour les patients portant un équipement de protection individuelle, ce qui a suscité un intérêt accru pour les systèmes intra-osseux (IO) en tant qu'alternatives fiables.

La perfusion intra-osseuse (IO) est passée d'une procédure de dernier recours à une norme de soins pour les patients nécessitant un accès vasculaire d'urgence en cas d'échec de la perfusion IV périphérique. Les directives des conseils de réanimation du monde entier recommandent désormais un accès IO en quelques minutes pour les patients en arrêt cardiaque, en choc grave ou avec un accès IV difficile.

Un accès vasculaire rapide est la pierre angulaire des soins de réanimation. Lorsque les veines périphériques s'effondrent et que les cathéters centraux prennent trop de temps, la perfusion intra-osseuse (IO) constitue un pont essentiel qui sauve des vies. Cependant, l’accent mis sur la rapidité et l’efficacité a, historiquement, souvent éclipsé une expérience importante pour le patient : la douleur. La prise en charge de la douleur due à une perfusion intra-osseuse n'est pas seulement une préoccupation humanitaire ; il s'agit d'un impératif clinique qui affecte le succès de la procédure, l'observance du patient et la réponse au stress physiologique. Une approche nuancée de la gestion de la douleur sépare une procédure de routine d’une intervention clinique optimisée.