Qu'est-ce qu'un garrot ?

Le garrot est un dispositif médical spécialement conçu pour le contrôle des hémorragies en urgence. En appliquant une forte compression à l’extrémité proximale d’un membre blessé (l’extrémité la plus proche du torse), il bloque mécaniquement les saignements artériels. Il est généralement utilisé dans les cas de traumatismes graves accompagnés de saignements massifs qui ne peuvent être contrôlés par une pression directe.

Sa fonction principale est d'empêcher temporairement la perte de sang et de gagner du temps pour un sauvetage médical ultérieur, particulièrement critique lors des premiers secours sur le champ de bataille, des catastrophes naturelles ou des scènes d'accident.

Les garrots sont généralement constitués de matériaux médicaux à haute résistance ; contrairement aux substituts improvisés (tels que des ceintures ou des bandes de tissu), ils permettent un contrôle précis de la pression appliquée afin de minimiser le risque de lésions tissulaires.

Les matériaux courants utilisés dans les garrots comprennent :

● Sangles auto-agrippantes ou poignets gonflables : pour fournir une fixation rapide et maintenir une pression stable

● Mécanismes de verrouillage à cliquet ou à guindeau : pour obtenir un serrage progressif et éviter tout glissement

● Elastiques en silicone/caoutchouc à haute élasticité : pour à la fois l'extensibilité et la résistance à la traction, répartissant uniformément la pression une fois enveloppés

● Base en sangle en nylon – en tant que principal composant porteur, répondant aux normes de durabilité imperméables, résistantes aux déchirures et de niveau champ de bataille.

Quand faut-il utiliser un garrot ?

Hémorragie potentiellement mortelle

Envisagez un garrot lorsque le saignement jaillit ou coule de manière incontrôlable, ou lorsque 10 minutes de pression directe ne parviennent pas à l'arrêter. De telles situations impliquent généralement des lésions artérielles profondes au niveau du cou, de l'aisselle ou de l'aine, où une perte de sang peut provoquer un choc en quelques minutes.

Amputation ou grandes plaies ouvertes

Lorsqu'un membre est partiellement ou complètement sectionné, que le tissu musculaire est exposé et que les vaisseaux sanguins sont sectionnés, un pansement compressif conventionnel ne peut pas recouvrir la plaie. Un garrot doit être appliqué à 5 à 7 cm en amont (vers le cœur) de la blessure pour contrôler le saignement.

De nombreuses victimes dans des environnements à haut risque

Dans des scénarios de champ de bataille, d'explosion ou d'accident de la route majeur avec de multiples blessés et des ressources limitées, un garrot peut rapidement arrêter le saignement, garantissant ainsi la survie du patient et permettant aux équipes médicales de gagner du temps pour effectuer le tri.

Différents types de garrots

1. Par utilisation prévue

Garrot militaire

· CAT (Combat Application Tourniquet) : la conception à cliquet en plastique intégrée permet un serrage rapide d'une seule main ; La sangle est résistante aux déchirures et convient pour une application au milieu des membres sur les bras ou les jambes.

· SOF-T (Tourniquet des Forces d'Opérations Spéciales) : Guindeau en acier avec sangle élastique ; la base non élastique réduit le glissement - peut être appliquée de manière proximale sur la cuisse ou sous l'aisselle où la tension est élevée.

· SAM-XT : Largeur réglable, adaptée aux patients pédiatriques ou aux membres fins.

Garrot médical

· Garrot veineux pour perfusion ou phlébotomie : obstrue temporairement les veines superficielles, généralement en latex ou en TPE ; constriction douce sans douleur.

· Garrot chirurgical : Brassard pneumatique avec régulateur de pression pour assurer un champ opératoire dégagé, certains incluent des capteurs pour éviter une ischémie prolongée.

· Garrot obstétrico-gynécologique : dispositifs pneumatiques spécialisés pour contrôler les saignements utérins massifs, conformes précisément à l'anatomie vasculaire pelvienne.

Garrot d'urgence extérieur/sportif

Improvisé à l'aide de sangles de sac à dos, d'un bandage triangulaire, etc., associé à un guindeau rigide (par exemple, un bâton ou un stylo). Les substituts de garrot tactique pliable sont courants dans les packs d'alpinisme.

2. Par caractéristiques d'utilisation

· Garrot jetable : prévient les infections croisées, courantes dans les procédures hospitalières de routine ; peu coûteux et facile à jeter.

· Garrot réutilisable : Généralement en silicone ou en nylon, résistant au vieillissement et aux désinfectants ; exiger une inspection périodique de l’élasticité et de l’usure.

3. Par structure et méthode de fixation

· Garrot Velcro : adhérence rapide, adapté à une utilisation à une main, bien que l'adhérence puisse s'affaiblir par temps froid ou humide.

· Garrot de type boucle : Renfort à crochet métallique, robuste dans les conditions du champ de bataille, utilisable avec des gants.

· Garrot pneumatique : brassard gonflable avec manomètre, utilisé pour exsanguer les membres avant une intervention chirurgicale, les produits de qualité chirurgicale nécessitent une erreur de pression < 10 mmHg.

4. Par matériau

· Garrot en caoutchouc latex : Haute résilience mais peut provoquer des allergies, une utilisation prolongée peut adhérer à la peau.

· Garrot TPE : Bonne biocompatibilité, doux et non irritant, idéal pour les enfants ou les peaux sensibles.

· Garrot en silicone : Résistant à la chaleur et à la corrosion ; autoclavable à 121 °C pour un usage répété.

· Garrot en sangle de nylon : durabilité conforme aux spécifications militaires ; reste résistant à -40 °C.

Comment utiliser un garrot

1.Évaluer la situation

Déployez un garrot uniquement en cas de saignement artériel – du sang rouge vif jaillissant ne répondant pas à la pression directe. Donnez la priorité aux blessures au cou, à l’aine ou dans d’autres zones où la compression directe est inefficace.

2.Positionner le garrot

Placez-le à au moins 5 à 8 cm du site de saignement, en évitant les articulations ou les proéminences osseuses. Si la plaie est proche d’une articulation, positionnez le garrot au-dessus de l’articulation.

3. Serrez le garrot

Garrot standard : Tirez sur la sangle uniformément jusqu'à ce que le pouls distal disparaisse ou que le saignement s'arrête.

Garrot militaire : Enroulez le cliquet ou le guindeau jusqu'à ce qu'il ne puisse plus tourner ou que le guindeau se verrouille complètement.

Terminez cette étape dans les 15 secondes ; le patient peut ressentir une douleur intense – ne desserrez pas.

4. Fixez le garrot

Fixez l'extrémité de la sangle avec un crochet et une boucle ou une boucle ; assurez-vous que le cliquet ou le guindeau ne peut pas bouger.

Marquez l'heure d'application sur le front du patient ou à côté du garrot avec un marqueur.

5. Surveiller la victime

Toutes les 10 à 15 minutes, vérifiez le membre distal pour déceler une cyanose ou une aggravation de l'enflure. Ne couvrez pas le garrot et ne le cachez pas avec des vêtements.

Dans des conditions non extrêmes, limitez l’utilisation du garrot à 2 heures (jusqu’à 4 heures dans des environnements froids).

6.Obtenir une assistance d’urgence

Contactez immédiatement les services médicaux d'urgence, en précisant l'heure d'application du garrot et la réponse du patient.

Si le transport dure plus d'une heure, un personnel médical qualifié doit évaluer la nécessité d'un descellement intermittent.

Comment choisir le bon garrot

Tenir compte du niveau de formation

Utilisateurs non formés : choisissez des garrots de type pince à code couleur et guidés par texte (par exemple, SAM-XT) pour éviter une opération manuelle complexe du guindeau.

Utilisateurs régulièrement formés : Préférez les modèles de guindeau de qualité militaire (par exemple CAT Gen7 ou SOF-T Wide) pour un verrouillage rapide d'une seule main et une capacité de charge plus élevée.

Évaluer l’environnement de risque

Contextes à haut risque (champ de bataille, nature sauvage) : Emportez deux garrots certifiés OTAN, au moins un avec des bandes réfléchissantes la nuit.

Trousse de premiers secours au quotidien : Choisissez un modèle élastique large qui prend également en charge la stabilisation des fractures ; évitez les bretelles étroites qui pourraient couper la peau.

Considérations relatives aux coûts

Modèles de base : types de boucles en caoutchouc ou en nylon – adaptés aux urgences à court terme mais doivent être remplacés tous les six mois.

Modèles professionnels : Systèmes à cliquet entièrement métalliques (série CAT) – résistants à la déchirure avec une durée de vie supérieure à cinq ans.

Assurance qualité

Certifications : Les garrots chirurgicaux doivent porter les marques FDA ou CE ; les modèles tactiques doivent être conformes aux directives du TCCC.

Test de résistance : les produits authentiques peuvent suspendre 100 kg pendant 30 secondes sans déformation ; les coutures doivent être lisses.

Canaux autorisés : vérifiez les revendeurs via les sites Web des marques partenaires militaires ; attention aux emballages « vrac » sans scellés.

Quand ne pas utiliser de garrot

Saignement mineur

En cas de suintement ou d'infiltration lente qui ne pénètre qu'à travers la moitié d'une compresse de gaze, appliquez une pression directe de la paume pendant 10 minutes. Les garrots peuvent déchirer les tissus et aggraver les blessures.

Type de saignement peu clair

En cas de saignement veineux sombre et lent ou de suintement capillaire (abrasions), utilisez un bandage élastique. Une mauvaise application d'un garrot peut entraîner des infiltrations répétées et des soins retardés.

Emplacements contraints

Les blessures par balle au cou, à l'aine ou au torse ne peuvent pas être efficacement contrôlées par un garrot de membre ; forcer quelqu’un peut comprimer les voies respiratoires ou les organes. Utilisez plutôt des pansements hémostatiques.

Membres gravement mutilés

Des amputations irrégulières ou des éclats d'os exposés empêchent une pression uniforme ; envisager des pinces vasculaires ou de la poudre hémostatique.

Risque de temps excessif

Si l'aide professionnelle est à plus de 2 heures (par exemple, zones de montagne isolées), l'utilisation continue du garrot risque de nécrose des membres. Utilisez plutôt une pression locale avec élévation des membres.

Contre-indications spécifiques

· Le garrot appliqué sur des tissus gelés ou brûlés peut endommager la peau.

· Les patients diabétiques ayant une mauvaise circulation risquent de subir des lésions nerveuses après 30 minutes d'application.

· Après une morsure de serpent venimeux, les garrots peuvent concentrer la toxine ; utilisez plutôt des agents d’aspiration et topiques.